Телефон: + 43-1-40180-8700 - info@wpk.at

Что такое гиперпаратиреоз

Что такое гиперпаратиреоз и как с ним справиться

Паращитовидные железы представляют собой 4 небольших органа, вырабатывающих гормоны. Они расположены на передней части шеи с обеих сторон, позади верхней и нижней щитовидной железы. Вместе с витамином D они являются основными регуляторами кальциевого обмена в организме.

99% всего содержания кальция в организме сосредоточено в костях. Паращитовидные железы вырабатывают гормон, называемый паратиреоидным гормоном (ПТГ), который стимулирует мобилизацию кальция из костей в кровь и снижение экскреции кальция с мочой.

Оба эффекта приводят к увеличению концентрации кальция в крови, что происходит при стимуляции резорбции кальция в кишечнике, что является общим эффектом ПТГ и витамина D.

ПТГ также регулирует концентрацию фосфора в крови в направлении, противоположном концентрации кальция, увеличивая его экскрецию через почки. Хорошо сбалансированное взаимодействие между паратиреоидным гормоном и витамином D необходимо для поддержания уровня кальция в крови в пределах нормы. Это также важно для здоровья костей. Низкие концентрации кальция и витамина D в крови вызывают повышение концентрации ПТГ, чтобы концентрация кальция в крови оставалась в пределах нормы. У здоровых людей повышенная концентрация кальция в крови приводит к снижению концентрации ПТГ.

Мы спросили профессора, доктора Антона Люгера, эндокринолога, лечащего врача Венской частной клиники, что может нарушать работу паращитовидных желез, к чему это приведет и каково лечение.

 

Что может нарушить нормальное функционирование паращитовидных желез?

Повышенная активность ПТГ может быть вызвана аденомой, которая представляет собой доброкачественную опухоль одной паращитовидной железы, или реже гиперплазией (увеличением количества клеток и, следовательно, функции) одной или всех четырех паращитовидных желез. Кроме того, снижение уровня витамина D приводит к компенсаторному повышению уровня паратгормона, чтобы поддерживать концентрацию кальция в крови в пределах нормы. Использование лекарств, таких как литий, который используется при лечении биполярных расстройств, также может вызывать повышение уровня ПТГ и кальция в крови.

Снижение активности ПТГ встречается гораздо реже и обычно вызвано непреднамеренным удалением паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе и очень редко после родов.

  

Каковы симптомы, когда что-то не так?

Снижение уровня паратиреоидного гормона, или так называемый гипопаратиреоз, приводит к снижению концентрации кальция в крови и может вызвать мышечную боль или судороги, особенно в областях вокруг рта, рук, запястий, ног и ступней.

Другие возможные проявления гипопаратиреоза включают слабость, отложения кальция в почках, выпадение волос, ломкость ногтей, депрессивные перепады настроения и изменения на ЭКГ.

 

Как проявляется гиперпаратиреоз?

Повышенный уровень ПТГ с повышенным уровнем кальция в крови может вызывать истощение, депрессию и даже кому, потерю минерального состава костей с остеопенией, обезвоживание, отложения кальция в почках, камни в почках, потерю аппетита и массы тела, а также повышенный риск желудочного кровотечения.

 

Какие анализы необходимы для проверки активности паращитовидных желез?

Для адекватной оценки функции паращитовидной железы следует провести измерение концентрации ПТГ в крови, а также определить содержание фосфора, альбумина и витамина D в крови, а также экскрецию кальция с мочой.

Повышение концентрации ПТГ и кальция в крови и усиление экскреции кальция с мочой являются диагностическими признаками первичного гиперпаратиреоза. Затем следует провести визуализирующие исследования, обычно с помощью УЗИ шеи.

В некоторых случаях необходимы дополнительные процедуры, такие как сцинтиграфия, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ.

 

Как лечатся эти дисбалансы?

Первичный гиперпаратиреоз обычно лечат хирургическим путем, в большинстве случаев удаляя аденому, вызвавшую повышенную секрецию ПТГ. После операции, когда уровни ПТГ возвращаются к нормальному диапазону, кальций перемещается в кость (голодная кость), что требует инфузии кальция в течение короткого периода времени, а затем восстанавливается нормальный баланс кальция.

В случае умеренного избытка ПТГ и незначительного повышения концентрации кальция в крови без поражения почек или костей можно рассмотреть стратегию наблюдения и ожидания, особенно у не очень молодых пациентов.

Гипопаратиреоз лечится добавками кальция и витамина D, а в некоторых случаях также необходимы ежедневные инъекции паратгормона.

Профессор доктор Антон Люгер, специалист в области эндокринологии и лечащий врач Венской частной клиники, был включен Стэнфордским университетом в 4% лучших ученых мира в 2021 году. Он является активным членом нескольких международных медицинских обществ, в том числе Эндокринное общество. Президент Европейского союза медицинских специалистов (UEMS), секции эндокринологии, диабета и обмена веществ. Автор и соавтор более 230 книг и журнальных статей; член редколлегии медицинских журналов, таких как Hormones и Endocrine.

Венская частная клиника (WPK) была основана в 1871 году в Вене. это одна из крупнейших частных клиник Австрии. Это был признан одним из лучших в мире в 2021 и 2022 годах. Больница предлагает более 30 различных медицинских специальностей. Имеет 10 центров компетенций, 145 коек, хирургическое отделение с 4 операционными.

Учреждение предлагает услуги по визуализации в Центр радиологии, включая ПЭТ-сканер (ПЭТ-КТ) и ядерную медицину. В 2020 году также был основан единственный частный Центр лучевой терапии в Австрии.