Рак пищевода

Как часто встречается этот тип рака?

В нашем центре мы лечим более 200 пациентов в год. То, что мы наблюдали в последние годы, было явной тенденцией к более высокому уровню заболеваемости, особенно у пациентов, страдающих аденокарциномой пищевода.

 

Симптомы рака пищевода

К сожалению, ранние стадии рака во многих случаях протекают бессимптомно. У этих пациентов факторы риска могут привести к типичным симптомам (Рефлюксная болезнь, изжога, срыгивание). На продвинутой стадии. дисфагия (трудности с нормальным глотанием), иногда загрудинная боль являются типичными симптомами помимо общих «симптомов рака», таких как слабость, утомляемость, потеря веса и хроническая анемия.

 

Кто подвержен повышенному риску развития этого типа рака? 

Что касается факторов риска, мы должны различать две группы: первая группа - пациенты, которые подвержены риску развития плоскоклеточного рака пищевода. Этот рак обычно располагается в верхней части пищевода. Доказанные факторы риска для этого типа рака: курение, сильное употребление алкоголя и инфекция ВПЧ. В целом мы наблюдаем явное снижение заболеваемости этим видом рака пищевода за последние 15 лет.

Другой тип рака пищевода (аденокарцинома пищевода), напротив, представляет собой рак с невероятной резкое увеличение заболеваемости числа. За последние годы мы увидели рост более чем на 400%. Самый известный фактор риска для этого типа рака является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с типичными симптомами, такими как изжога, хронический кашель или срыгивание. Еще одним фактором риска является ожирение. Сегодня мы знаем, что пищевод  рак развивается на предраковых стадиях. Может развиться индуцированный рефлюкс (изжога), так называемый пищевод Барретта. Если рефлюкс не лечить (антирефлюксная хирургия), в некоторых случаях (риск зависит от количества рефлюкса и дополнительных, в основном неизвестных факторов риска) может развиться дисплазия (локализованный предшественник рака).

Типичный пациент с высоким риском рака пищевода (аденокарцинома) немного преувеличен с историей изжоги или ожога во рту.

 

Каковы изменяемые и неизменные факторы риска?

Самым важным изменяемым фактором является лечение рефлюкса! Сегодня у нас есть очень точные методы оценки тяжести ГЭРБ и широкий спектр методов лечения в узкоспециализированном лечебном центре GEDR.

 

Может ли слишком холодная или слишком горячая еда и питье увеличить риск развития этого типа рака? 

Мы действительно не знаем, действительно ли температура пищи является значительным фактором риска. Однако в странах, где типично горячее питание, особенно плоскоклеточный рак пищевода наблюдается чаще.

Инфекции горла часто вызываются ГЭРБ и поэтому могут рассматриваться как косвенный фактор риска.

 

Диагностика рака пищевода

Наиболее важными методами лечения являются гастроскопия, компьютерная томография (ПЭТ) и в некоторых случаях эндоскопическое ультразвуковое исследование.

 

Лечение рака пищевода и шансы на нормальную жизнь после лечения?

Сегодня около 30% пациентов, страдающих раком пищевода, являются кандидатами на операцию. Несмотря на то, что резекция пищевода (при которой удаляется рак пищевода, включая большие части пищевода и желудка) может быть выполнена минимально инвазивно, а показатели выживаемости значительно улучшились, это операция, которая должна выполняться исключительно в высокопроизводительных клиниках с узкоспециализированными хирурги.

Точно так же абсолютно необходимо, чтобы такие пациенты лечились в мультидисциплинарных условиях (онкология, хирургия, гастроэнтерология, радиология). У большинства пациентов предоперационное лечение (радио) химиотерапией значительно влияет на выживаемость пациентов.