Рак молочной железы: хорошие шансы на излечение на ранней стадии

Рак молочной железы вездесущ. Почти у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак груди. и почти каждый знает кого-нибудь, кто пострадал от этой болезни. Опасность рака груди проистекает не из самой опухоли в груди, которую обычно легко удалить хирургическим путем, а из метастазов: раковые клетки мигрируют из груди в другие части тела, такие как печень, легкие или кости. - где они метастазируют. 

At Венская частная клиника ряд выдающихся врачей обеспечивают современную комплексную диагностику, лечение и последующее наблюдение при раке груди.

Хирургия в лечении рака

Существует три основных направления лечения рака молочной железы: хирургия, внутренняя онкология и лучевая терапия.

«Хирургия почти всегда является вариантом лечения» - Доцент доктор Эмануэль Спорн. 

Это также относится к пациентам, чьи опухоли уже привели к метастазам в других частях тела, и чью жизнь больше нельзя продлить с помощью операции. «Тогда это вопрос предотвращения локальных проблем, таких как опухоль, распространившаяся на кожу или грудь».

Если есть подозрение на рак груди, подозрительное поражение удаляется во время операции, а патолог проводит микроскопическое исследование во время операции. Если рак груди действительно присутствует, карциному полностью удаляется хирургическим путем под анестезией, оставляя безопасное расстояние, как и лимфатические узлы в подмышечной впадине, в которые может распространиться рак. В большинстве случаев сначала удаляется сторожевой лимфатический узел. Только в случае поражения удаляются дополнительные лимфатические узлы.

Сохранение груди

Приоритет номер один в хирургии рака груди, помимо полного удаления опухоли, - это сохранение груди. «Для большинства больных раком груди целостность женского тела имеет большое значение». - Жопа. Проф. Спорн

Около 90 процентов пациентов могут перенести операцию по сохранению груди. Это означает, что кожа груди и соска остаются нетронутыми. «У большинства пациентов шрам будет снаружи только в виде линии», - сказал хирург. Если из груди необходимо удалить много тканей, реконструкция груди может быть проведена во время операции - в сотрудничестве со специализированным пластическим хирургом - или, по крайней мере, начата.

Лечение онкологии

Рак молочной железы на ранней стадии очень поддается лечению. «Если рак молочной железы выявляется на ранней стадии и лечится хирургически, у нас пятилетняя выживаемость составляет от 90 до 95 процентов». - Жопа. Проф. Спорн

Частота осложнений очень низкая; даже пациенты, у которых были удалены лимфатические узлы, могут быть выписаны на домашний уход через один или два дня.

Некоторые пациенты уже проходят химиотерапию, гормональную терапию или иммунотерапия перед операцией. «Цель - уменьшить размер опухоли».

Очень часто опухоль становится настолько маленькой или исчезает совсем, что можно оперировать эти опухоли таким образом, чтобы сохранить грудь; без этой подготовки вся грудь была бы удалена.

Эта так называемая неоадъювантная терапия обычно является одним из восьми курсов химиотерапии. Если опухоль гормонально-зависимая, пациенту также предварительно проводят антигормональную терапию. Примерно у 15 процентов всех пациентов с раком груди рост опухоли зависит от фактора роста HER2 / neu.

Этих пациентов лечат специальными антителами, которые блокируют HER2 / neu. «Все эти варианты лечения основаны на предположении, что любые метастазы имеют те же свойства, что и первичная опухоль. Эти методы лечения также влияют на опухолевые клетки, которые поселились в других частях тела ».

Выживаемость удвоилась

Есть несколько вариантов, особенно когда речь идет о лекарствах, которые лечат гормон-рецептор-положительный рак.

В последние годы в этой области был достигнут большой прогресс: «Несколько лет назад пациенты умирали в среднем через шесть-девять месяцев после того, как им был поставлен диагноз метастатического рака груди.

В настоящее время продолжительность жизни пациентов в среднем составляет пять лет, и все больше и больше новых лекарств помогают улучшить эту ситуацию ».

радиотерапия

Другой важной опорой в лечении рака молочной железы является лучевая терапия. Если рак молочной железы был прооперирован, пациенты должны получать облучение после операции, так как это значительно снижает риск рецидива рака молочной железы.

Благодаря послеоперационному облучению пациенты, перенесшие операцию на груди, имели такие же хорошие онкологические результаты, как и пациенты, которым полностью удалили грудь.

Современная диагностика

Лечению, конечно, всегда предшествует диагностика. Радиологический центр, расположенный в WPK, предлагает все диагностические визуализационные тесты в одном месте, что необходимо для диагностики рака груди: при подозрении на рак груди сначала делается маммография или дополнительные специальные изображения, а затем проводится ультразвуковое исследование груди с высоким разрешением. При обнаружении подозрительных участков, а также при очень плотной ткани груди или при наличии имплантатов груди выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Затем выполняется биопсия: образец берется из подозрительной области груди под каким-либо контролем, таким как УЗИ, МРТ или маммография, а затем исследуется в лаборатории. «Это амбулаторная процедура под местной анестезией и занимает около получаса», - доц. Профессор доктор Йоханнес Зайлер, один из радиологов Радиологического центра.

Это дает нам возможность определить степень распространения рака, используя комбинацию позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ / КТ) или используя обычную компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и брюшной полости (стадирование опухоли). Кроме того, перед операцией на груди можно отметить сторожевой лимфатический узел.

Раннее обнаружение

В Центре радиологии также возможно раннее выявление с помощью скрининг-маммографии. «Хотя мы не участвуем в программе раннего выявления рака груди австрийских страховых компаний, мы предлагаем пациентам с частным медицинским страхованием такое же высокое качество, значительно более короткое время ожидания и комплексное обслуживание», - д-р Йоханнес Зайлер. 

Если во время скрининга рака обнаруживается подозрительное поражение, немедленно инициируются дополнительные диагностические мероприятия, такие как МРТ или биопсия. А если подозрение подтвердится, Радиологический центр немедленно свяжет вас с выдающимися хирургами и онкологами Венской частной клиники.

«Радиологический центр также приветствует пациентов, которые прошли обследование на рак с отклонениями от нормы (BIRADS 3, 4 или 0), проведенное радиологом государственного медицинского страхования, и теперь хотят получить второе мнение», - д-р Зайлер.

Генетическая предрасположенность

Около десяти процентов случаев рака молочной железы обусловлены генетической предрасположенностью.

Каждый 20-й пациент с раком груди имеет мутацию генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с этой генетической характеристикой риск развития рака груди в течение жизни составляет 80–85 процентов. Кроме того, существует 50-55 процентов пожизненного риска развития рака яичников.

«Если в семье есть история рака молочной железы, то генетическое консультирование - хорошая идея», - доктор Энн Катарина Дресслер, специалист по гинекологии, акушерству и здоровью молочной железы. 

В контексте генетической консультации обсуждается медицинское образование пациента, в том числе то, насколько разумно проводить генетическое тестирование ».

Если есть генетическая предрасположенность, есть возможности для предотвращения рака молочной железы. Одним из вариантов является усиление раннего выявления рака, то есть проведение ежегодного МРТ-обследования после 25 лет и дополнительная ежегодная маммография после 35 лет.

«Еще одна возможность профилактики - это сделать профилактическую операцию по удалению яичников после завершения планирования семьи», - д-р Дресслер. Это снижает не только риск рака яичников, но и риск развития рака груди.

Третий вариант - профилактическое удаление молочной железы, которое часто неправильно называют «мастэктомией». «По правде говоря, удаляется только молочная железа, а сосок и кожа обычно сохраняются», - говорит специалист.

В процессе удаления молочной железы хирург может сразу начать реконструкцию груди с помощью силиконовых имплантатов или собственных тканей пациента.

 

Источник: журнал для частной медицины - Wiener Privatklinik (выпуск 2019)